缩宫素静脉滴注适于哪些人

　　缩宫素静脉滴注适于哪些人?适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mU，从8滴/分钟开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过1OmU/L(30滴/分钟)，维持宫缩时宫腔内压力达6.7-8.0kpa(50-60mmHg)，宫缩间隔2-3分钟，持续40-60秒。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。

　　缩宫素静脉滴注过程中，应有专人观察宫缩、听胎心率及测量血压。若出现宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止静脉滴注。外源性缩宫素在母体血中的半衰期为1-6分钟，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。若发现血压升高，应减慢滴注速度。由于缩宫素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。

　　前列腺素(PG)的应用:地诺前列酮有促进子宫收缩的作用。给药途径为静脉滴注及局部用药(放置于阴道后穹隆)。地诺前列酮2mg和碳酸钠溶液1支加于10ml生理盐水中，摇匀成稀释液，加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每分钟1μg，能维持有效宫缩。

　　若半小时后宫缩仍不强，可酌情增加剂量，大剂量为20μg/min;副反应为宫缩过强、恶心、呕吐、腹泻、头痛、心率过速、视力模糊及浅静脉炎等，故应慎用。静脉滴注时，偶见类似静脉炎症状，停药后常自行消失。

　　针刺穴位:有增强宫缩的效果。通常针刺合谷、三阴交、太冲、支沟等穴位，用强刺激手法，留针20-30分钟。耳针可选子宫、交感、内分泌等穴位。经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。

　　(2)第二产程:若无头盆不称，于第二产程期间出现宫缩乏力时，也应加强宫缩，给予缩宫素静脉滴注促进产程进展。若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴后-斜切开以胎头吸引术或产钳术助产;若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。

　　(3)第三产程:为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，可静脉推注麦角新碱0.2mg或静脉推注缩宫素lOU，并同时给予缩宫素10-20U静脉滴注，使宫缩增强，促使胎盘剥离与娩出及子宫血窦关闭。若产程长、破膜时间长，应给予抗生素预防感染

　　2.不协调性宫缩乏力

　　处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

　　缩宫素静脉滴注适于哪些人?若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱时，可用协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法处理。