子宫破裂原因有哪些

　　子宫破裂原因有哪些?子宫破裂是产科严重的并发症之一，胎先露下降受阻如产道有明显狭窄;，子宫本身病变子宫曾作过手术，如剖宫产或子宫肌瘤剔除术后疤痕破裂;它的发生与下列因素有关!

　　

　　(1)胎先露下降受阻如产道有明显狭窄;胎位异常如忽略性横位;胎儿异常如胎儿畸形，巨大儿等，均可使胎先露下降受阻，子宫上段肌肉强烈收缩，子宫下段被过度牵拉，伸长变薄，如果仍然克服不了下降的阻力，则导致子宫破裂。

　　(2)子宫本身病变子宫曾作过手术，如剖宫产或子宫肌瘤剔除术后疤痕破裂;可发生在妊娠晚期或分娩期。子宫肌层有先天性异常如子宫发育不良、畸形子宫;后天性因素影响如由于多次妊娠分娩，多次刮宫，使子宫肌肉纤维弹性差，扩张性减弱而发生子宫破裂。子宫腔有过严重感染，或人工剥离胎盘损伤子宫，使子宫破裂。

　　(3)妊娠子宫受到各种外伤如车祸、刀伤及非法坠胎等引起子宫穿孔或子宫破裂。分娩期不恰当的阴道助产手术，如宫颈口未开全之前强行作臀位牵引术，导致宫颈撕裂合并子宫下段破裂;忽略性横位强行内倒转术损伤子宫等。

　　(4)宫缩剂应用不当未严格掌握宫缩剂的使用方法及禁忌证，如胎儿未娩出前，在无人监护下，使用大量催产素肌肉注射等，引起强烈子宫收缩，当胎儿下降受阻时，发生子宫破裂。

　　子宫破裂有“先兆”吗除个别子宫破裂无明显先兆或先兆持续时间短，不容易被发现外，大多数子宫破裂前多有一些预兆，只要提高警惕，可以及时发现并纠正。

　　产妇临产后，由于宫缩强烈而频繁，表现为下腹剧痛、拒按、烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快;由于胎先露下降受阻，表现为产程延长;由于胎先露长时间压迫膀胱，产妇排尿困难，如果导尿可见血尿;

　　由于强烈的宫缩和胎先露的下降受阻，使得子宫上段肌层缩短增厚，而子宫下段肌层伸拉延长变薄，在子宫上下段之间出现一个凹陷，医学上称之为病理缩复环(见图9-4)，此环可随着产程的延长而逐渐上升达到脐部或脐以上;

　　子宫下段有明显的压痛。同时，胎心变慢、快慢不一甚至胎心消失;胎动频繁，这是由于强烈的宫缩，影响了胎儿胎盘的血液供应所致。上述警报如不赶快解除，病理缩复环部位或其下的子宫下段将会破裂。此时如果作阴道检查：可发现胎先露紧紧卡在骨盆入口处，胎头有大产瘤，颅骨骨缝消失或颅骨重叠，宫颈水肿明显。

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