需与假临产鉴别

　　子宫收缩乏力有两种类型？临床表现也不同：低张性子宫收缩乏力(协调性子宫收缩乏力)：宫腔内张力低，对胎儿影响不大。表现为：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低(<2.0kPa)，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。

　　高张性子宫收缩乏力(不协调性子宫收缩乏力) ：高龄初产妇。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿潴留;胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。

　　表现为：子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，其兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调。宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，在间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。

　　检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。

　　根据发生时期可分为原发性和继发性两种。

　　(1)原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长;

　　(2)继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。

　　3、产程曲张异常 子宫收缩乏力导致产程曲线异常，可有以下7种：

　　(1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

　　(2)活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

　　(3)活跃期停滞：指的是进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上。

　　(4)第二产程延长：指的是第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未发娩。

　　(5)第二产程停滞;指的是第二产程达1小时胎头下降无进展。

　　(6)胎头下降延缓：指的是活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，。

　　(7)胎头下降停滞：指的是胎头停留在原处不下降达1小时以上。

　　子宫收缩乏力有两种类型？以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。

　　需与假临产鉴别?假临产多发生在分娩前2~3周内，此时子宫较敏感，由于胎头下降、子宫底下降，常引起子宫不规则收缩。这时，孕妇自觉有轻微腰部酸胀，腹部有不规则阵痛，持续时间很短，常少于30秒，并且无逐渐加剧和间歇时间逐渐缩短的情况，而常在夜间出现，清晨消失，更为关键的鉴别点是阴道无血性分泌物流出。

　　胎头下降延缓或停滞，引起滞产。易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或颅内出血等并发症。如下：

　　滞产严重时可引起脱水、酸中毒。如胎膜早破或肛查次数较多，可增加感染机会。如果胎头挤压盆底组织时间过久，可使组织缺血水肿，甚至坏死而形成生殖道瘘管。由于子宫收缩乏力，还可能引起产后出血或胎盘、胎膜残留。胎儿方面也常因宫腔内感染而发生宫内窘迫甚至死亡。

　　胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。新生儿窒息：严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。

　　颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血长见。

　　预防：

　　1.心理预防。产前教育，解除孕妇思想顾虑和恐惧心理，使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程。

　　2.饮食方面。鼓励多进食在分娩时，必要时可从静脉补充营养。

　　3.注意及时排空直肠和膀胱，必要时可行温肥皂水灌肠及导尿。

　　4.避免过多地使用镇静药物，注意检查有无头盆不称等。5

　　针刺穴位：有增强宫缩的效果。通常针刺合谷、三阴交、太冲、中极、关元等穴位，用强刺激手法，留针20～30分钟。耳针可选子宫、交感、内分泌等穴位。

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