顺产好，还是剖腹产好

　　顺产好，还是剖腹产好?输血、麻醉、缝合等外科手术技术在二十世纪成熟前，自古生产一条道。在社会伦理上，分娩时的剧痛和危险被新生命的降临正当化。想做母亲，就必须熬过这道坎：不止是疼痛，还有产后阴道松弛带来性生活不谐，以及可能伴随一生的尿失禁。但顺产依然凭借自然之名得到了医学界的背书。

　　顺产

　　对母亲来说，顺产大的好处就是恢复时间短。2015年，英国的凯特王妃顺产夏洛特小公主后不到10小时，就携家人公开露面报喜。按照产科的普遍观察，顺产母亲基本能在24小时内恢复正常，而剖腹产子的妈妈就必须在病床上老老实实躺72小时以上，等待那道神圣的伤口愈合。

　　短暂的恢复时间，意味着更小的风险和创伤。顺产的死亡率仅有十万分之3.5，而剖腹产的死亡率高出近乎4倍，达十万分之13。

　　通常，顺产给母亲带来的伤害，仅有撑大子宫和阴道，少数情况会撑裂阴部。人体有强大的自愈能力，这些伤病会悄然恢复。而所谓无痛的剖腹产，不过是把顺产时以小时计的痛苦转移到产后，用三天甚至更久来承受。

　　剖腹产会不可避免地会带来一系列并发症，诸如脏器粘连，子宫内膜异位等。不可忽视的还有伤口感染，多地上报的发病率在5.31%—8.47%。在紧急送医剖腹产的案例中，术后感染率高达13.95%。

　　顺产同样对婴儿的健康意义重大。一方面，顺产时子宫和阴道的连续张弛，是新生儿呼吸系统发育中必不可少的环节。

　　肺透明膜病是新生儿的头号杀手，一度占到了出生七日内死亡的65%。在Rogers的病例报告中，56例死于该病的患儿中有51例是剖腹产儿。纵览国内的统计数据可知，剖腹产儿是肺透明膜病的高危人群，发病率比顺产儿高2—14倍。

　　肺透明膜病与出生时胸部缺乏足够的挤压有关。分娩的压力在将胎便、胎尿挤出体外的同时，也将呼吸系统内的水分排出。但剖腹产儿走的是一条更轻松的路，以至于肺泡中的渗液无法在短时间随呼吸排出体外，肺部含水量比顺产儿多。大量液体附着在肺部，自然造成这一恶疾。

　　另一方面，产道中的益生菌为新生儿搭建了天然的健康屏障。剖腹产儿在三岁时超重的比率为15.7%，顺产的孩子仅有7.5%。研究者将这一差距归因于母婴体内的菌群分布——剖腹产儿童肠道内的菌群中，厚壁菌数量比顺产儿童的高。

　　拟杆菌群和厚壁菌群寄生在人类的肠道和生殖道中。前者会控制人的食欲，后者则帮人吸收营养，转化成脂肪。与苗条的人相比，肥胖者体内的拟杆菌群多出20%，厚壁菌群则少90%。顺产时，产道内更活跃的拟杆菌群会在挤压中抢先进入婴儿的消化道，侵夺厚壁菌群的生存空间。而剖腹产儿体内的菌落环境不仅没有接触产道益生菌的机会，还要遭手术中的抗生素破坏。

　　顺产的好处还有很多。正是考虑到这一点，剖宫率以46%居高世界的中国趋于提倡顺产。2016年7月27日，湖北开启了基本卫生服务试点计划，义务为单胎顺产产妇提供B超、床位、护理等服务，基本做到“生孩子不掏一分钱”。

　　剖腹产

　　总的来说，虽然医生推荐顺产，但有太多险情考验着它。产力不足，孕妇不能靠宫缩把孩子挤出来怎么办?产道曲狭，婴儿被卡在其中怎么办?产妇在备孕的过程中精疲力竭，对分娩充满恐惧怎么办?因此，为了两条生命的安全，产科医生会根据实际情况，诸如难产、子宫破裂、巨婴症、胎位异常等致命问题，选择剖腹产。

　　见刀见血的剖腹产在手术中不良状况率只有9.2%，几乎与自然分娩的8.6%持平。考虑到剖腹产带来的巨大益处，这0.6%的牺牲是值得的。延续数千年的顺产得到医学经验的支持后，民间支持的呼声愈发高涨。本该并行不悖的剖腹产手术日渐被妖魔化，演绎出许多耸人听闻的都市传说。

　　有一个流传很广的说法称，剖腹产儿的心理状况不健康。事实上，这是一些媒体在传播中误将两则消息混为一谈所致。一条是高龄产妇(大于35岁者)为了安全，建议采用剖腹产。另一条则是产妇年龄和子代的精神状态相关。母亲的年龄每增加10岁，子女罹患自闭症的概率提高21%;高龄产妇的子代患精神疾病的风险比常人高30%。

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